妻子结婚后一直生活在一起,如果没有孩子,男性需要马上去医院检查,确定以原因,早期治疗. 在以的检查可以在医院或男科依次进行.

　　一、病史

　　正确采集病史很重要,医生要认真负责,并替患者保密;患者也要生动配合,如实反映以下情况:

　　1、职业与工种:有无接触毒物(铅、汞、磷)、放射线,是否高温作业,接触时间以及有无防护措施;营养状况;有无不好嗜好(烟、酒)等.

　　2、既往病史:是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤,有无排尿困难,有无糖尿病或甲状腺机能减退等,治疗情况及效果如何.

　　3、婚姻及房事情况:包括对房事的态度,房事情况与频度,有无遗精、阳痿、早泄等,婚前有无用手习惯;夫妻感情如何,妻子的健康情况,房事是否协调等;结婚年限、同住时间及是否采取过避孕措施.

　　4、既往检查与治疗情况:男方*检查结果、采集时间与方法;曾否治疗,效果如何;女方检查的情况.

　　5、家族史:家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者.

　　二、体格检查

　　包括全身及生殖部位官检查.全身检查与内科方法相同,特别要注意发育、营养及精神状况,但较好则是生殖部位官的检查,检查内容包括:

　　1、阴茎:注意有无严重的包茎、硬结、炎症用肿瘤或发育异常.

　　2、尿道;有无瘘孔、下裂、硬结.

　　3、前列腺:经肛诊可检查其大小,有无硬结、肿物,还可推拿取前列腺液检查.

　　4、睾丸:测量其大小、触诊硬度,有无硬结、压痛、肿物,是否为隐睾.

　　5、精索:触摸其中输精管的硬度,有无结节、压痛,有无精索静脉曲张.

　　三、实验室检查

　　除将*检查列为必查项目外,其余要视患者具体情况进行选择:

　　1、*分析:此举有助于了解男性生育力,是不育症的必查项且,检查内容包括色、量、液化时间,酸碱度、‘小蝌蚪’计数、活动力、存活率及形态.

　　2、体外异种授精实验:即使常规*分析有效正常,但有时仍不能有效代表‘小蝌蚪’的授精能力.体外异种授精实验可更有效地估计‘小蝌蚪’的受精能力,对判断男子生育力具价值,常用者是人‘小蝌蚪’穿透仓鼠卵子的异种授精实验,以正常生育者的‘小蝌蚪’作为对照.

　　3、前列腺液检查:正常为白色、偏碱性,高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒,少许上皮细胞、淀粉样体及‘小蝌蚪’,白细胞数大于十,有炎症时白细胞数目增加,甚或见到成堆脓细胞,卵磷脂颗粒显着减少.

　　四、内分泌检查.

　　通过促性腺激素释放激素或克维米芬激发试验可以了解下丘脑一一垂体--睾丸轴的功能.测定睾酮水平可以直接反应质细胞的功能.如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素.

　　五、多普勒超声检查.

　　有助于确认精索静脉曲张.

　　六、X线检查.

　　为确定输精管道的梗阻部位,可采用输精管、附睾造影,输精管、精囊造影或尿道造影等,高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤.

　　七、免疫学检查.

　　通过‘小蝌蚪’凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的‘小蝌蚪’凝集抗体或制动抗体.检测方法虽有多种,应因地制宜选用.

　　八、睾丸活检.

　　用于无‘小蝌蚪’或少‘小蝌蚪’症,直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况,局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来.

　　九、染色体核型分析.

　　用于外生殖部位官畸形、睾丸发育不好以及原因不明的无‘小蝌蚪’症.